(一)、有大病歷者每張病歷續頁應填寫姓名及病歷號。(二)、門診病歷應用藍黑色鋼筆或圓珠筆書寫，字跡要清楚、整潔，不得涂改。(三)、患者每次就診均要求寫門診記錄。第一次在某科就診按初診病歷記錄要求;復診、隨診、取藥...
王某，女性，29歲，財務主管。關節疼痛1周，顏面紅斑3天入院。病人2周前感冒后出現腕，膝關節疼痛，3天前外出經曬后出現面部紅斑，即來就診。門診行相關檢查后擬診SLE，入院治療。既往有對日光過敏史，未服用過敏藥物，2周...
病歷證明范文篇一：病歷本丟失證明鄧浩，男，學號XXX，為我院XXX級在校本科生。其病歷本丟失(該同學享受公費醫療)，情況屬實。請校醫院予以補辦為盼。特此證明。北京工商大學法學院XXX年11月17日病歷證明范文篇二：病...
因為病歷畢竟離我們學生生活太遠.王小成的病歷報告姓名:王小成性別:男職業:學生病例:缺心眼子一家長訴說:5歲.一天下午,媽媽給王小成一個又大又紅的蘋果,同班的一個小朋友說他愿意用他的大...
初診患者的病史及體格檢查要求比較全面，以便復診時參考。門診病歷記錄應當由接診醫師在患者就診時完成?！靖袷健?.初診格式：×科、×年×月×日主訴:現病史既往史、個人史、家庭史等（要求簡要記錄與本次發病有關的病史...
其次序依下列原則:主要病在先,次要病在后;本科病在先,他科病在后。主要診斷的可能不止一項時,記錄可能性最大的一項或二項。診斷名稱先寫病名,次按需要記明類型、部位、側別;診斷記于病歷紙右半側。11).簽名●上述入院病歷...
完整病例模板泌尿系統：無尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢。心臟：視診：心前區無隆起，心尖搏動在第5肋間隙鎖骨中線內厘米，范圍約×厘米。觸診：腹壁緊張度未見異常，無壓痛、反跳痛、液波震顫、...中醫病歷書寫范文中醫...
腎移植門診記錄第九節 內分泌科門診記錄第十節 血液病科門診記錄第十一節 風濕科診記錄第十二節 神經內科門診記錄第十三節 精神產門診記錄……第三章 會診、檢查、治療申請單及報告單第四章 重要參考資料...
住院病歷范文住院病例姓名:xxx職業:工人性別:女住址:xx市xx路xx號年齡:44歲入院日期:1994年3月1日10時民族:漢記錄日期:1994年3月1日10時籍貫:xx省xx市病史陳述者:患者本人婚姻:已婚可靠程度:可靠主訴:勞累后...
中醫(中西醫結合)病歷書寫范文住院病歷姓名：性別：男年齡：5歲民族：出生地：婚況：未婚職業：單位：郵政編碼：常住地址：入院時間：2002年4月13日10時病史采集時間：2002年4月13日10時病史陳述者：患兒母親可靠程度：基本...
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