患者李明，男性，48歲，漢族，已婚，農民，主因：反復多關節疼痛20年，加重1月。于2016/08/1210:05以“1.類風濕性關節炎2.上呼吸道感染”收住入院。一、病例特點：1.病史：患者近20年來反復出現四肢多關節疼痛，以雙...
現病史:十五年前(1979年)無明顯誘因,勞累后出現心慌、氣促,短時休息可緩解。曾在蘭州市城關區醫院就診,診斷為“風濕性心臟病”、“二尖瓣狹窄及關閉不全” (用藥不詳)。當時能勝任一般工作,未進行特殊治療。兩年前,因受涼咳嗽,心悸、...
內分泌科病歷書寫要求及示例第三節 呼吸內科病歷書寫要求及示例第四節 神經內科病歷書寫要求及示例第五節 腎臟病科病歷書寫要求及示例第六節 風濕性疾病科病歷書寫要求及示例第七節 心內科病歷書寫要求及示例第八節 血液科...
（3）胸部、腹部的其他慢性疾病及手術史。（4）風濕活動史：包括扁桃體炎、關節疼痛等。（5）心功能情況：心衰發生時間、誘因、次數、治療用藥情況。3.個人史 居住地點、職業、工作環境、飲食習慣、塵埃接觸情況，吸煙、飲灑...
病歷第十節 血液病科病歷第十一節 風濕科病歷第十二節 神經內科病歷第十三節 精神科病歷第十四節 老年病科病歷第十五節 腫瘤科病歷第十六節 皮膚科病歷第十七節 兒科病歷第十八節 中醫科病歷第十九節 普通外科病歷...
第二節 中醫病歷書寫格式。乳突無壓痛。初步診斷：中醫診斷：疾疾診斷：1．缺血中風 2．心痹證候診斷：心氣虧虛，痰熱動風，瘀阻腦絡證西醫診斷：1．腦栓塞（右側...大病歷模板-住院病歷 住院病歷。叩診：叩診清音，肺...
中醫的歷節病，起因都是肝腎兩虛，病在筋骨之間游蕩，類似于西醫的痛風、風濕病。臨床上，按照癥狀分為三種：（1）風痹，癥狀是又麻又痛：風濕相摶，骨節疼痛，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不...
最后,每個科都有標準模板以外的內容,需要每一個寫病歷的醫生,醫學生去用心補充,才能保證在每個科學有所成。例如在內分泌對DM的大小血管并發癥、外周神經植物神經并發癥的相關內容,風濕免疫科的各關節描述,對繼發性高血壓病人...
病歷___：病案號：___一、病史特點:1、患者___年___性患者，___歲，因”___”__
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