肝功能 、乙肝五項、 HBV-DNA定量檢查的區別

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什么是肝功能檢查？什么是乙肝五項檢查？什么是HBV-DNA定量檢查？

什么是肝功能檢查？

　　查肝功能可以排查哪些疾??？
　　肝臟是人體十分重要的組織器官，具有多種生理功能。肝功能檢查是常規體檢的重要項目之一，人體的不良生活習慣、飲食習慣、營養狀態、各種急慢性疾病的早期都可以影響到肝臟功能代謝，我們檢查目的主要是探測肝臟功能代謝有關的各種指標，借以查出肝臟功能的基本狀況。所以定期檢查肝功能，可以早期發現肝臟或相關的疾病。

　　常見的肝功能項目有哪些？
　　目前肝功能常規檢查項目包括： 丙氨酸氨基轉移酶(俗稱谷丙轉氨酶ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(俗稱谷草轉氨酶AST)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)、總膽汁酸(TBA)、總蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白蛋白/球蛋白(A/G)，其中間接膽紅素(IBIL)、球蛋白(GLB)和白蛋白/球蛋白(A/G)是換算結果而非測得值。

　　檢測肝功能不同項目有不同意義
　　目前，在臨床上開展的肝功能項目種類繁多，不下幾十種，但每一個項目只能探查肝臟的某一方面的某一種功能，到現在為止仍然沒有一個項目能反映肝臟的全部功能。

　　反應肝臟有無受損和損傷程度的指標：
　　包括谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)：在各種急性病毒性肝炎、藥物引起急性肝細胞損傷時，谷丙轉氨酶升高最明顯、最敏感，在臨床癥狀如黃疸出現前就急劇升高，對早期發現某些疾病有重要意義。

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　　谷草轉氨酶(AST)：在慢性肝炎和肝硬化時，AST升高程度超過ALT，因此AST主要反映的是肝臟損傷程度；況且由于AST在心肌細胞中也含量較多，故其特異性不如ALT。

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　　值得注意的是，并非血清轉氨酶增高就是肝炎，因肝損傷的原因多種多樣，除了各種急性病毒性肝炎外，飲酒和身體肥胖、脂肪肝和心臟病等，都可能造成肝臟損傷。

　　反應肝臟分泌和排泄功能的指標：
　　總膽紅素升高通常見于病毒性肝炎、中毒性肝炎或肝癌、肝內或肝外膽道阻塞、溶血性疾病、新生兒黃疸和某些遺傳原因的酶缺乏。

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　　測定直接、間接膽紅素可以鑒別診斷溶血性、肝細胞性和梗阻性黃疸。當肝臟受損，肝細胞處理膽紅素后的排出發生障礙，即發生膽道梗阻時直接膽紅素明顯升高；溶血性黃疸時則間接膽紅素明顯升高。血清TBA在膽管阻塞、膽汁性肝硬化、新生兒膽汁淤積時均可明顯增高。

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　　γ—谷氨酰轉肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)也是反映肝臟分泌和排泄功能的指標。

　　反應肝臟合成和儲備功能的指標：
　　在肝功能常規項目中反映肝臟合成、儲備功能的有總蛋白(TB)、白蛋白(ALB)。肝臟功能嚴重損害時，正常肝細胞逐漸減少，肝細胞合成蛋白功能差，肝臟儲備功能減退，以白蛋白下降最為顯著，預后不良。但有時總蛋白濃度雖接近正常，而白蛋白濃度降低，此時是因球蛋白濃度增高所致，故應同時觀察白蛋白/球蛋白(A/G)比值，正常參考值為1.5-2.5。

　　肝臟腫瘤標志物的檢查：
　　提示肝臟腫瘤的血清標志物有甲胎蛋白(AFP)和α－L－巖藻糖苷酶(AFU)。AFP主要用于肝癌的早期診斷，它在肝癌患者出現癥狀之前8個月就已經升高，但正常懷孕的婦女、少數肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤疾病時AFP也會升高，但升高的幅度不如原發性肝癌那樣高。

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　　AFU在原發性肝癌患者血清中活性明顯高于轉移性肝癌、膽管細胞癌、肝硬化和其他良性肝占位性病變。AFU的敏感性高于AFP，特異性則差于AFP，兩者聯合檢測可提高肝癌的檢出率，特別是對AFP陰性和小細胞肝癌的診斷價值更大。

　　肝功能的檢查要注意什么？
　　1、檢查的前一天晚餐避免進食高脂肪、高蛋白食物或飲酒，晚上九時后不要再進食，可以少量飲水，檢查當天不能吃早餐(小孩母乳喂養的禁食2~3小時，牛奶喂養的禁食3~4小時)。

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　　2、檢查當天早上不能進行體育鍛煉或劇烈運動，應到醫院后安靜地休息20分鐘后再抽血化驗。

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　　3、抽血前三天應停服影響肝功能試驗結果的藥物，如：異煙肼、利福平、氯丙嗪、水楊酸制劑等。

肝功能檢測指標參考值

什么是乙肝五項檢查？

乙肝五項檢查經常被應用于臨床實踐，通過乙肝五項檢查，可以查出人體是否感染乙肝病毒，并且能夠確定人體是否有抵抗乙肝病毒侵害的能力。因此，乙肝五項檢查對于檢查是否患乙肝有很重要的指導作用。那么，乙肝應當如何檢查，檢查有和注意事項，哪些人應該格外需要檢查？

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　　乙肝五項檢查注意事項

　　1、乙肝五項檢查前要空腹，雖然乙肝五項檢查與肝功能檢查具有著本質的區別，在空腹飲食上沒有肝功能那么的嚴格，不過，從原理上來說，乙肝患者進行五項檢查最好要空腹，以免影響結果。

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　　2、乙肝患者進行乙肝五項檢查前不要熬夜，要注意休息，如果患者過度的熬夜，過度的疲勞，在一定的程度上會影響結果的準確性。

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　　3、在做乙肝五項前患者要嚴禁酗酒，在生活中，酗酒是導致肝臟受損的一個常見的因素，尤其是對肝病患者來說，酗酒會對患者要檢查的各項指標都有影響，因而，為了確保結果的準確性，乙肝患者不要酗酒。

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　　4、在檢查前24小時內不要飲食，尤其是高脂肪、高糖、油膩等食物。

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　　5、對于正常人來說，每三到五年復查一次乙肝五項，若沒有抗體的話，要及時接種乙肝疫苗。對于乙肝病毒攜帶者來說，最好每三到六個月查一次乙肝五項，其他乙肝患者應該在醫生的指導下，按照醫生安排定時進行乙肝五項檢測。

　　如何看懂乙肝五項檢查報告
　　表面抗原(HBsAg)陽性：表示患者已感染乙肝病毒，但并不能說明病毒是否正在復制、病情是輕是重、是急性還是慢性等情況。

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　　表面抗體(抗-HBs)陽性：乙肝五項的意義中抗-HBs陽性說明人體感染乙肝病毒后已經產生了針對病毒的防護免疫力，不會再感染乙肝病毒了；或人體注射乙肝疫苗后發生了免疫應答，已經產生了保護性抗體。

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　　e抗原(HBeAg)陽性：乙肝五項的意義中e抗原陽性提示患者體內的乙肝病毒(HBV)復制活躍，有病毒血癥，血液有很高的傳染性，但不說明病情是輕是重。

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　　e抗體(HBeAb)陽性：e抗體的出現有2種很不相同的情況：

①乙肝病毒(HBVDNA)陰性，表示乙肝病毒低復制或不復制，處于感染的恢復期；

②乙肝病毒(HBVDNA)陽性，并可能出現血清轉氨酶升高或時高時低的情況，是“小三陽”的慢性乙型肝炎。e抗原(HBeAg)陰性和e抗體(HBeAb)陽性是因為患者體內發生了病毒變異，故“小三陽”的慢性肝炎病人容易復發。

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　　核心抗體(HBcAb)陽性：也有2種不同的情況：

①與表面抗原(HBsAg)同時陽性，則表示乙肝病毒感染；

②與表面抗體(HBsAb)同時陽性表示感染后獲得了針對乙肝病毒的免疫力。單獨陽性僅僅表示既往有過感染。

　　哪些人需檢查乙肝五項
　　1、久咳不愈者要查乙肝五項
　　少數病人首先表現為呼吸道感染，甚至出現典型的病毒性肺炎癥狀，此時需警惕肝炎癥狀的出現。

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　　2、精神狀態不佳者需查乙肝五項
　　如果在日常生活中經常出現疲倦乏力、食欲下降、惡心，厭油膩，食后脹滿或有黃疸，口干，大便或干或溏，小便黃，頭昏耳鳴，面色發黃等癥狀時，有必要進行乙肝五項檢查，判斷是否感染了乙肝病毒。

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　　3、腰痛需查乙肝五項
　　如果出現雙側腰部隱痛，有的以右側腰痛為主，化驗時小便可有血尿、蛋白尿，但腎功能無明顯改變，血沉、抗“O”正常時。

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　　4、心慌心跳加快有必要查乙肝五項
　　自覺癥狀以心慌或心前區疼痛為多，也有少數患者心電圖發生異常，呈病毒性心肌炎改變。

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　　5、關節酸痛有必要查乙肝五項
　　肝臟病理變化使血液中白蛋白減少，關節腔內滲出液較多，使關節腫脹、酸痛。

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　　6、皮疹有必要查乙肝五項
　　近年來乙肝皮疹的發生呈增高趨勢，多在軀干部位散在性出現大小不等的皮膚損害，可有瘙癢和色素沉著。

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　　7、黑眼圈有必要查乙肝五項
　　黑眼圈是一些慢性疾病的外在表現，如慢性肝病，尤其是肝功能長期不正常、肝腫大者，黑眼圈往往長期存在。

大約有20%的肝病患者在暴露部位，如面部、眼眶周圍有色素沉著，呈現出“黑眼圈”。慢性肝病的治療方法是以靜養和食療為主，要減輕肝臟負擔，同時給予充分的營養，以便修復被損害的肝細胞，恢復肝功能。

攝入豐富的蛋白質，以保證肝細胞修復和再生的需要，多食用乳、蛋和肉類為好；

為了滿足肝細胞內糖元含量及其代謝的需要，碳水化合物和維生素應充足供給；同時應堅持低脂飲食，這樣不但可減輕肝臟負擔，而且有利于恢復健康。

乙肝五項對照表參考值

什么是HBV-DNA定量檢測？

HBV-DNA定量檢測是判斷乙肝病毒復制和傳染的常用手段，檢測方法主要有熒光定量PCR技術、競爭PCR技術、PCR酶聯免疫吸附法、熒光標記引物法和PCR酶聯化學發光法，其中臨床上最先進的HBV-DNA檢測方法是實時熒光定量PCR方法，但由于此技術要求較高，臨床尚未普遍應用。

HBV-DNA定量的臨床意義為：

①HBV-DNA定量檢測結果可準確判斷體內乙肝病毒的復制狀況，評估有無傳染性以及傳染性的大??；

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②HBV-DBA定量檢測結果對乙肝的治療、用藥及療效的評估都有一定的參考價值的，所以乙肝病毒感染者不管治療與否都應定期進行HBV-DNA定量檢測，以了解病毒復制、傳染情況。

小貼士：

HBV-DNA定量檢測結果的正常值應＜10的3次方或<1.0e+003拷貝/ML，當HBV-DNA檢測結果超過此范圍則表示被檢測者體內乙肝病毒復制活躍、傳染性較強，家人及其他密切接觸者需及時做好乙肝的防護措施;如HBV-DNA定量檢測結果低于此范圍則表示被檢測者體內乙肝病毒處于低復制或不復制階段，此期傳染性較弱或可視為相對不傳染。

愛心提示：

HBV-DNA定量檢測結果雖可明確說明乙肝病毒的復制以及傳染狀況，但并不能反應出病情的輕重程度，所以HBV感染者要想明確自身病情就應及時相關檢查(檢查項目主要有肝功、肝臟B超等等)，以明確診斷。

乙型肝炎病毒DNA對照表參考值

結語

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