沈陽市醫保報銷比例2022？

城鎮職工醫療保險

門診在職員工報銷比例：70%起。退休人員報銷比例：85%起;住院年不分在職人員還是退休人員，第一次住院報銷比例：85%起。第二次住院報銷比例85%起。

城鄉居民醫療保險，門診一級醫院報銷比例55%;二級及以上醫院報銷比例：50%起;住院兒報銷比例75%起。

1.一級定點醫療機構起付標準

從原來的300元，調整為200元，降低了100元。

2.二級定點醫療機構起付標準

從原來的400元~500元，調整為300元，降低了100~200元。

3.三級定點醫療機構起付標準

從原來的800元，調整為600元，降低了200元。

4.特三級定點醫療機構起付標準

未發生變化，仍然是1200元。

需要注意的是：

 1.如果參保人員，患有艾滋病在定點醫療機構住院的，不設置統籌基金起付標準。

2.如果參保人員因病，在定點醫療機構范圍內從低等級醫院，轉診至高等級醫院，在一個自然年度以內，在符合規定的前提下，可以連續計算起付標準。

 城鄉居民醫保有哪些新變化

 根據沈陽市醫保局下發的《關于調整城鄉居民醫保住院起付標準和統籌基金支付比例的通知》（沈醫保發[2022] 5號）文件要求：沈陽市城鄉居民醫保的住院起付標準和支付比例將發生調整，具體如下：

在起付標準方面：

1.一級定點醫療機構起付標準

（1）在校學生和非在校未成年人：從原來的100元，調整為50元，降低了50元。

（2）成年居民：從原來的200元，調整為100元，降低了100元。

2.二級定點醫療機構起付標準

（1）在校學生和非在校未成年人：從原來的200元，調整為100元，降低了100元。

（2）成年居民：從原來的400元，調整為200元，降低了200元。

3.三級定點醫療機構起付標準

（1）在校學生和非在校未成年人：從原來的400元，調整為30元，降低了100元。

（2）成年居民：從原來的800元，調整為600元，降低了200元。

4.特三級定點醫療機構起付標準

（1）在校學生和非在校未成年人：未發生變化，仍然為600元。

（2）成年居民：未發生變化，仍然為1200元。

在統籌基金支付比例方面：

調整了成年居民在特三級定點醫療機構的住院統籌基金支付比例，在一個自然年度內：

（1）對于1.5萬元及以下的部分，支付比例調整為65%.

（2）對于1.5萬元以上的部分，支付比例調整為70%。

 要點總結：

 1.對于在沈陽繳納城鎮職工醫療保險的參保人，一級、二級、三級定點醫療機構的住院起付標準降低100~200元，特三級定點醫療機構的起付標準保持不變。

2.對于在沈陽繳納城鄉居民醫療保險的參保人，一級、二級、三級定點醫療機構的住院起付標準降低50~200元，特三級定點醫療機構的起付標準保持不變。但是，特三級定點醫療機構的住院報銷比例，按照一個自然年度內的住院發生的起付標準，劃分為2個檔次，支付比例最低為65%，最高為70%。

法律依據：

《中華人民共和國社會保險法》

第七十三條 

社會保險經辦機構應當建立健全業務、財務、安全和風險管理制度。社會保險經辦機構應當按時足額支付社會保險待遇。

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