一、北京生育險保險報銷費用調整
北京市職工生育保險部分醫療費支付項目和標準調整內容
提高部分醫療費用支付標準
(一)符合計劃生育規定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產術定額支付標準:三級醫院由2400元提高至2800元,二級醫院由2300元提高至2700元,一級醫院由2100元提高至2500元。
(二)自然分娩定額支付標準:三級醫院由2000元提高至3000元,二級醫院由1900元提高至2900元,一級醫院由1800元提高至2700元。
(三)人工干預分娩定額支付標準:三級醫院由2100元提高至3300元,二級醫院由2000元提高至3200元,一級醫院由1900元提高至3000元。
調整部分醫療費用支付標準和按項目支付范圍
(一)剖宮產術合并執行一個定額標準,三級醫院4400元,二級醫院4200元,一級醫院3800元。
(二)住院分娩當次出血量大于500ml或血小板計數小于8萬/mm3調整為按項目付費。
增加部分醫療費用支付標準和按項目支付范圍
(一)參加職工實施住院計劃生育手術前,門診發生的相關檢查費用,按300元限額標準支付。實際發生費用高于限額標準的,按限額標準支付;低于限額標準的,按實際發生費用支付。
(二)住院分娩當次按項目支付范圍增加產褥期感染。
二、關于產假時間:
2018年4月18日新產假規定通過并公布,自公布日起實施。里面將產假原來的90天延至98天。
女職工懷孕未滿4個月流產的,不少于2周的產假;懷孕滿4個月流產的,不少于6周的產假。
門診部分和生育津貼都需要通過單位報銷,報銷時需要的材料有:
1.《北京市生育服務證》及復印件;
2.定點醫療機構出具的嬰兒出生證明及復印件
3.醫學診斷證明書(出院時醫院會給)及復印件
4.填寫《北京市生育保險申領待遇職工登記表》(生表一)兩份:
5.填寫《北京市生育保險手工報銷審批表》兩份
6.單位填寫《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》
7.醫院檢查的交費憑證(收據和小白條)由女方單位向社保部門提交。門診部分實報實銷最高報銷1400元
生育津貼=本人生育當月的繳費工資基數/30天*產假天數晚育津貼可由女方或男方享受,當然對于我們來講誰繳費的工資基數高就由誰享受了。
如男方繳費基數高于女方,則在表一中由男方公司蓋章經辦人簽字,通過女方公司報銷。
由男方享受晚育津貼還要提交結婚證及復印件晚育津貼=享受晚育津貼人員的繳費工資基數。
女方未上生育保險男方上了生育保險的也可領晚育津貼,由男方單位填表申報。
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