醫院看病是要花費很多錢的,特別是大病,這個時候就可以用醫保進行報銷,可以省很多錢,減輕人們的看病負擔。
一、醫院看病怎么報銷醫保?
醫??ň歪t如果是直接刷卡消費,就不用再報銷了。如果是住院報銷,先用社??ǖ怯涀≡?,再由醫院的住院代表遞上社保局審批,審批通過后就可以直接用社??ńY數出院。
社??ň歪t消費報銷比列:
第一、使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%;
第二、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付90%。
二、怎么看病才能充分享受醫保報銷政策?
1、看病要去定點醫院;
2、小醫院報銷比例高;
3、報銷有時限千萬別錯過;
4、同等療效藥品遵從醫保目錄;
5、莫忘六險一金補充醫保報銷;
6、特殊疾病門診可按住院報銷;
7、遷移老人看病異地也能報銷;
8、醫保個人賬戶或有意外驚喜。
三、醫療保險報銷范圍有哪些?
1、基本醫療保險藥品報銷。納入基本醫保給付范圍內的甲類和乙類藥品都可以進行報銷。其中,甲類藥品是指全國基本統一能保障臨床基本需求的藥物。乙類藥品是由職工支付一定比例的費用之后,再納入到基本醫保金給付范圍內的,一般按照基本醫保給付標準進行支付費用。
2、基本醫療保險診療項目報銷?;踞t保支付項目的診療項目范圍必須按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》來確定。如果屬于基本醫保支付部分費用診療項目目錄內的,可以先由參保人進行自付,在按照基本醫保的規定進行支付。
其中,基本醫保診療項目必須符合以下條件:(1)由定點醫療機構為參保人提供定點醫療服務;(2)由物價部分指定收費標準;(3)臨床診療項目必須安全、有效、費用合理。
3、基本醫療服務設施報銷?;踞t保醫療服務設施費用的報銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須生活服務設施,其中包括了門急診留觀床位費和住院床位費。而對于一些轉診交通費、急救車費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、護工費、陪護費,基本醫?;鹗遣豢梢赃M行報銷的。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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