單位或者職工一方要去辦理工傷保險賠償的,需要先申請工傷認定,在獲得工傷認定決定書后,則可以去向當地的社保經辦機構申請工傷賠償,向其提交決定書、醫療費、勞動能力鑒定費的單據等資料,等待其審核后給予賠償。
一、尾骨骨折如何認定工傷
尾骨骨折認定工傷的流程如下:
1、勞動者或者單位提出工傷認定申請。
2、社會保險行政部門受理工傷認定申請后,根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實,用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。
3、作出決定。社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
4、社會保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20日內,將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險經辦機構。
二、發生工傷后,員工救濟的流程是:
1、盡快就醫,積極配合治療。
2、及時申請工傷認定。發生工傷后用人單位應當在事故發生之日起三十日內人社部門申請,如用人單位未按期申請,受傷職工本人及其近親屬或工會組織可在事故發生之日起一年內申請;
切記,申請時限是一年,超過一年的人社部門將不會再予以受理。工傷認定只要發生了就可以申請認定,無需等待治療終止,應盡早申請,便于人社部門調查核實,確定是否為工傷。
3、治療終結后,申請勞動能力鑒定。治療結束傷情穩定后,如果受傷留下殘疾,可申請作勞動能力鑒定,確定傷殘等級,享受工傷保險待遇。
4、工傷理賠。用人單位參加了工傷保險的可憑《工傷認定決定書》《鑒定結論書》到社保經辦機構申請工傷待遇、報銷醫療費用。用人單位未參加工傷保險的,由用人單位自行承擔。
5、賠付爭議處理。工傷賠付過程中,如用人單位和受傷職工達不成一致,可申請勞動仲裁,也可以到法院訴訟。
三、發生工傷事故的處理流程是什么
1、事故發生后,及時送往醫院治療。優先考慮社會保險定點醫院,傷情危急的可優先送往就近醫院搶救。
2、申請工傷認定。由用人單位或者個人向社保部門提出書面工傷認定申請,認定為工傷。
3、申請勞動能力鑒定。員工達到一定治療期或治療完畢之后向市級勞動能力鑒定委員會申請工傷鑒定,判定傷殘等級。
4、申領工傷待遇。單位或者員工依據醫院的醫療費用單據、工傷認定書、勞動能力鑒定書等材料向社保中心申請工傷待遇審核,等待下發工傷待遇,包括醫療費用以及傷殘補助費用。
5、員工如果需要解除勞動關系,傷殘員工可以享受一次性就業補助金和一次性醫療補助金的待遇。
【本文關聯的相關法律依據】
《工傷認定辦法》第十八條
社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定,出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。
第二十二條
社會保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20日內,將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險經辦機構。
《認定工傷決定書》和《不予認定工傷決定書》的送達參照民事法律有關送達的規定執行。
《中華人民共和國社會保險法》第三十八條
因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(九)勞動能力鑒定費。
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