一、什么是醫療合同關系
合同為雙方法律行為,當事人雙方意思表示一致,合同即告成立。這是諾成合同成立亦即一般合同成立的規則。醫療合同具有諾成性特征,醫患雙方意思表示一致,醫患合同即告成立。
醫療合同的訂立過程一般表現為患者前往醫療機構掛號就診,醫療機構接受患者就診,因此確立合同關系。然而,學界對于醫療合同成立過程中哪一方為要約人,哪一方為承諾人,卻有不同的看法。多數人認為患者方為要約人,患者方的掛號行為是要約行為,醫方為承諾人,醫方接受掛號、發給掛號單為承諾。但也有人主張醫院開業并標明掛號費以及自己服務項目的行為應視為要約,患者掛號的行為是承諾。
二、如何解決醫療合同糾紛
在醫療服務合同糾紛中,患者要求義務人員或者醫療機構承擔責任的,通常證據的掌握很關鍵?;颊呖梢韵蚍ㄔ禾峁┑淖C據有:掛號收據、門診病歷、處方、診斷證明、醫藥費收據、住院通知書、收費通知書以及送危重病人的人的證人證言等。其次對合同履行情況的證明方面,只要求主張權利一方證明自己履行了合同義務。并指出對方沒有履行合同義務即可;對方若稱已履行合同義務,應由對方舉證。
三、醫療糾紛的處理程序
1、醫務科負責受理本院患者或其家屬有關醫療過失的投訴。
2、患者或其家屬的投訴內容應以書面形式交醫務科。
3、發生醫療糾紛事件,患者或其家屬應當首先向主管醫生或科室負責人反映,聽取解釋,爭取醫患雙方取得諒解,只有在協商無法進行,發生爭議時,才可向醫務科提交投訴書。
4、醫務科接到患方投訴書后負責通知有關業務科室和/或職能部門提交診療過程及科室意見,同時醫務科會同相關職能部門調查核實,與患方的投訴書一并提請醫院技術委員會討論,并將結論性意見在患方書面申請提出的15日內(進行尸檢者,自尸檢報告做出后計算)以書面形式送交病員或其家屬。
5、我院技術委員會是代表醫院對有關診療過程做出結論性意見的唯一管理機構?;颊呒捌浼覍僭趯︶t療事故或事件處理有爭議時,可持我院結論性意見向石家莊市醫療事故鑒定委員會提出鑒定申請,也可向當地人民法院提起民事訴訟,若對市級醫療事故技術鑒定委員會的鑒定結論不服,還可以在接到鑒定結論之日起十五日內向河北省醫療事故鑒定委員會書面申請省級鑒定。
6、進行醫療事故鑒定時,我院負責提供病歷摘要和必要的原始資料復印件。受托的醫療事故技術鑒定委員會和受訴的法院、檢察院,需要查閱原件時,持介紹信與我院醫務科聯系,就地調閱。
7、我院可以為患者復印或者復制的病歷資料包括:住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
發生醫療糾紛爭議時,我院醫務科在患者或者代理人在場的情況下將死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等,予以復印并封存,存放在我院醫務科,于醫療事故鑒定會上由專家組啟封。
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