一、醫保住院報銷項目。
藥品目錄,診療項目,醫療服務設施項目可以報銷。國家的醫療保險,必須要去當地的定點的醫療機構去進行看病才能夠進行報銷,那么醫保報銷的一個項目最常規的就是一個住院的費用,這個費用是要求在我們常說的社保目錄當中才能夠進行一個報銷,大家可以參考一下社保的三個條款,藥品目錄,診療項目,醫療服務設施項目目錄。
那么另外藥品的報銷藥品是分為甲乙丙三類的,甲類是比乙類的一個報銷比例要高,丙類是不能夠進行報銷的,是自費藥。
那么除了住院以外,還有其他的一些情況也可以進行報銷,比如說門診特殊的一些檢查特殊治療急診留觀等等。
二、醫保住院不報銷的項目。
除非緊急的一個情況,否則去非定點的醫院是不進行報銷的,另外屬于工傷保險和生育保險負責報銷的,是不會重復報銷的,第3個是第三方責任引起的醫療費用,這費用應該由第三方來承擔,除非有倒是逃逸或者是沒有第三方責任的一個有關的證明,醫療保險才會先報銷保留向第三方責任追償的權利。那么另外最后一個就是像吸毒,打架,斗毆,違法犯罪故意的自傷自殘,醉酒戒毒,性傳播疾病,醫美,生理缺陷,不孕不育等等,這些情況都是醫保不報銷的,一個范圍之內。
三、醫保能夠報銷多少?
醫保的報銷的話各個地區的一個規定是不一樣的,那么在報銷的時候,我們首先要剔除不報銷的一個內容,剩下的就是可以報銷的內容,那么可以報銷的內容還要達到起付線,起付線以下的部分是不進行報銷的,起付線以上的部分才可以進行報銷,那么一般情況下是按照各等級醫院然后花費的費用的一個情況去進行一個報銷的,當然也有一些地區會比較的簡單,只是按照醫院等級來進行一個報銷,具體的話,如果說有這方面的一個報銷的需求,那么需要去詢問一下當地的一個社保局,具體是可以報銷多少,大概的一個報銷職工醫療報銷的會比較多,大概能夠報銷百分之八九十左右,城鎮和農村合作醫療報銷的比較少,大概在50~80%左右。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付?;踞t療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
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