區屬醫保與職工醫保的區別

一、適用人群不同社區醫保:保障的人群包括18周歲以下在校學生(包含小學、中學、高中、中專、技校)或學齡前兒童以及其他18歲以下居民;18歲以上的失業人群;還有沒有享受養老金和退休金的老人;職工醫保:保障的人群是所有用人單位的職工,享受退休金的退休職工。二、待遇水平不同由于職工醫保繳費率相對較高,因此職工醫保的待遇要好于社區醫保。以三甲醫院為例社區醫保住院醫療的賠付比例為50%-70%,而職工醫療的急診或住院的賠付比率一般為70%-85%,退休人員90%。(不同的地方比例稍有不同);職工醫療有個人賬戶可用于門診和購買藥品,而社區醫保沒有;三、繳費方式不同社區醫療是按年繳費的,一年繳一次即可一般在9月到12月繳納下一年的費用,如果逾期繳費將會使下一年無法享受醫保;職工醫保則是按月繳費的,也有規定的繳費期限,逾期將會產生滯納金。四、繳費來源不同社保醫療:由個人申請辦理,并由自己繳費,政府作相對補貼;職工醫療:由用人單位繳工資的6%,個人繳工資的2%,政府不作補貼。五、繳費要求不同社區醫保:沒有規定繳費的年數要求,交一年保一年;職工醫保:男性繳費年數為25年,女性為20年,到達國家規定的退休年齡即可不再繳納費用就能享受基本醫療保險待遇;

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