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城鎮居民醫療保險報銷政策有哪些?

來源:懂視網 責編:小采 時間:2023-10-21 02:48:35
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城鎮居民醫療保險報銷政策有哪些?

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法律分析:城鎮居民醫療保險報銷的報銷比例和限額,因為地區不同,金額也會有所差異,具體以當地實際政策為準。

城鎮居民醫療保險報銷比例:

一級醫院:起付線為300元,報銷比例為60%;二級醫院:如果是在縣二級醫院就醫,醫療費用在6000元以下的報銷比例為60%,高于6000元的報銷比例為80%,起付線是四百元。如果是在市二級醫院,報銷比例還是一樣的,區別是起付線為600元;

三級醫院:如果你是在縣級三級醫院就醫,醫療費用在6000元以下報銷比例為65%,高于6000元報銷比例為80%,起付線600元。如果你是在市級三級醫院看病就醫,醫療費用在一萬二以下報銷比例為55%,高于一萬二的報銷比例為75%,起付線為800元;

市外醫院:醫療費用雜兩萬元以下的報銷比例為45%,高于兩萬元的報銷比例為70%,報銷的起付線是1500元。

城鎮居民醫療保險報銷限額:

鎮級合作醫療門診每年報銷限額累計為5000元。年滿六十周歲以上的居民,住院費用以及護理費每天可報銷10元,每次最高累計為200元。手術費一般是按照起付線1000元內標準報銷,超過一千元的按照一千元報銷,報銷限額為1000元。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

《國家醫保局、財政部、國家稅務總局關于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》一、提高城鄉居民基本醫療保險籌資標準(一)繼續提高財政補助標準。2020年城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)人均財政補助標準新增30元,達到每人每年不低于550元。中央財政按規定對地方實行分檔補助,地方各級財政要按規定足額安排財政補助資金并及時撥付到位。落實《國務院關于實施支持農業轉移人口市民化若干財政政策的通知》(國發〔2016〕44號)、《香港澳門臺灣居民在內地(大陸)參加社會保險暫行辦法》(人力資源社會保障部國家醫療保障局令第41號)有關規定,對持居住證參保的參保人,各級財政按當地居民相同標準給予補助。(二)穩步提高個人繳費標準。原則上個人繳費標準同步提高30元,達到每人每年280元。各統籌地區要統籌考慮基金收支平衡、待遇保障需要和各方承受能力等因素,合理確定具體籌資標準,適當提高個人繳費比重。財政補助和個人繳費水平已達到國家規定標準的統籌地區,可根據實際合理確定籌資水平。立足基本醫?;I資、大病保險運行情況,統籌提高大病保險籌資標準。(三)完善居民醫保個人繳費與政府補助相結合的籌資機制。各統籌地區要適應經濟社會發展,合理提高居民醫保財政補助和個人繳費標準,穩步提升籌資水平,逐步優化籌資結構,推動實現穩定可持續籌資。根據2020年財政補助標準和跨年征繳的個人繳費,科學評估2020年籌資結構,著眼于責任均衡、結構優化和制度可持續,研究未來2至3年個人繳費增長規劃。二、健全待遇保障機制(四)落實居民醫保待遇保障政策。發揮居民醫保全面實現城鄉統籌的制度紅利,堅持公平普惠,加強基本醫保主體保障功能。鞏固住院待遇水平,政策范圍內住院費用支付比例達到70%。強化門診共濟保障,全面落實高血壓、糖尿病門診用藥保障機制,規范簡化門診慢特病保障認定流程。落實新版國家醫保藥品目錄,推進談判藥品落地。(五)鞏固大病保險保障水平。全面落實起付線降低并統一至居民人均可支配收入的一半,政策范圍內支付比例提高到60%,鼓勵有條件的地區探索取消封頂線。繼續加大對貧困人口傾斜支付,脫貧攻堅期內農村建檔立卡貧困人口起付線較普通參保居民降低一半,支付比例提高5個百分點,全面取消農村建檔立卡貧

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