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醫保報銷外傷可以報銷嗎

來源:懂視網 責編:小采 時間:2023-11-05 07:22:26
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醫保報銷外傷可以報銷嗎

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法律主觀:

不可以,進行了 醫療保險報銷 的,原則上不能再申請 工傷 報銷。 否則違反 醫保 辦法報銷的,由 社會保險 行政部門責令退回騙取的基本醫療保障基金支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。 依據《 社會保險法 》第三十條下列 醫療費用 不納入基本 醫療保險 基金支付范圍: (一)應當從 工傷保險 基金中支付的; (二)應當由第三人負擔的; (三)應當由公共衛生負擔的; (四)在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。 基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。 擴展資料: 職工工傷,應該進行 工傷認定 ,經過認定工傷, 醫療費 一切由工傷保險支付,不能使用醫療保險,醫療保險是治療職工生病或者非因工負傷使用的,如果沒有經過工傷認定,或者認定不是工傷,只能用醫療保險報銷。 1、按照《社會保險法》規定,基本醫療保險與工傷保險是不同的險種,基本醫療保險是保障職工因患病或非因工負傷的基本醫療需求(主要用于一般的門診、急診、住院等費用),而工傷保險是保障因工作遭受事故傷害或者患 職業病 的職工獲得醫療救治和經濟補償。 2、按照《 工傷保險條例 》規定,職工因工作受到事故傷害,應由單位在1個月內報當地勞動行政部門部門進行工傷認定,若被認定為工傷待傷情穩定后進行 勞動能力鑒定 ,根據評定的 傷殘等級 享受相應的 工傷待遇 (如住院伙食補貼、 護理費 、 停工留薪期 的 工資 、 一次性傷殘補助金 等)。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍: (一)應當從工傷保險基金中支付的;? (二)應當由第三人負擔的;? (三)應當由公共衛生負擔的; (四)在境外就醫的。 ?醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付?;踞t療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

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