不同的醫療保險報銷情況不一樣。
一、住院醫保的報銷比例
1、農村醫療保險:鎮衛生院報銷60%,二級醫院報銷40%,一級醫院報銷30%。
2、城鎮醫療保險:鎮衛生醫院報銷比例為50%上限為2000元,二級醫院起付標準為300元報銷比例為55%,一級醫院不設起付標準報銷比例為60%。
二、住院費用醫保怎么報銷
由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫??▋鹊腻X,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。
在就醫(住院)的時候,向定點醫院出示醫??ㄗC明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫??ɑ蛘攥F金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫療費用則是報銷不了的。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付?;踞t療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。 醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
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