1、門診報銷比例標準
(1)如果你在當地的村中心衛生室就診看病,報銷比例標準是60%,并且屬于醫保就醫范圍的,每次看病就醫的藥費有限制,限制在10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)如果你在當地的鎮衛生院就診看病,報銷比例標準是40%,每次看病所需要的各項檢查費以及手術費限額在50元,處方藥費限額在100元;也就是說你開的醫藥費如果在200-500元之間,只能報銷到100元。
(3)如果你在當地的二級醫院就診看病,報銷比例標準是30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)如果你在當地的三級醫院就診看病,報銷比例標準是20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
2、住院報銷比例標準
(1)輔助檢查藥費報銷比例標準:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額報銷200元;也就是說如果拍片需要400元,但是最終報銷的時候只能報銷200元。
(2)手術費報銷比例標準:參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷;60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(3)住院各級醫院報銷比例標準:鎮衛生院報銷比例是60%;二級醫院報銷比例是40%;三級醫院報銷比例是30%。
3、大病報銷比例標準
(1)如果你在當地參加了醫保繳費的,大病報銷比例一次性或者全年全年醫療費用超過5000元以上將分段進行補償,如果醫療費用花費在5001-10000元補償標準為65%,如果醫療費用花費在10001-18000元補償標準為70%。
(2)如果你在當地參加了醫保繳費的,大病報銷比例一次性或全年醫療費超過5000元以上分段將分段進行補償,如果醫療費用花費在5001-10000元補償標準為65%,如果醫療費用花費在10001-18000元補償標準為70%。
(3)如果你在當地參加了醫保繳費的,鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償一年報銷比例限額為1、1萬元。
一、職工醫保報銷的材料
1、身份證復印件;
2、戶口本首頁及報銷者復印件;
3、疾病診斷證明書(醫院公章蓋章);
4、費用清單(醫院蓋章);
5、醫院出具的票據(醫院蓋章);
6、醫??ǎㄣy行卡)復印件。
二、職工醫療保險報銷條件
職工醫療保險的購買,滿足了勞動者看病就診的需求,并且減輕了職工看病花費醫療費用的經濟壓力。如果職工一旦生病、住院后,必須符合職工醫療保險的報銷條件方可進行報銷。條件為中國合法公民、用人單位為職工繳納醫療保險、指定醫院就醫、就醫憑證、報銷醫療費用在醫療保險的規定范圍內、累計年度報銷最高額度不能超過2萬元、醫保繳納20年,退休后方可享受醫療保險報銷。
其中,職工醫療保險的報銷需要準備的材料有:住院發票、出院證明、住院費用和用藥清單、戶口本或身份證復印件、住院醫院的社保定點醫院證明、社???。
職工生病住院后,職工醫療保險報銷,只要滿足職工醫療保險報銷條件,并且憑借門診醫療開具的住院通知單、身份證直接到醫療保險管理機構登記,出院后職工憑借醫院開具的結算憑證到醫療保險管理中心辦理住院、門診大病報銷。
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