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醫院看病職工醫保怎么報銷

來源:懂視網 責編:小采 時間:2023-10-28 05:12:43
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醫院看病職工醫保怎么報銷

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醫院看病職工醫保報銷流程:
1、申請人攜帶相關材料到武漢社保中心申請;
2、工作人員對提交的材料進行審核;
3、審核通過后辦理職工醫療保險報銷。
帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。
職工醫療保險報銷材料:
1、身份證;
2、社???;
3、留住院醫療費用發票;
4、住院費用匯總清單原件;
5、病案首頁;
6、出院小結;
7、費用匯總清單;
8、費用收據;
9、門(急)診病歷及檢查報告單(門急診需提供);
10、病理檢查報告;
11、手術記錄;
12、長期和臨時醫囑;
13、其它所需資料。
職工醫療保險報銷條件:
1、按照規定辦理異地就醫手續,且審批通過;
2、屬于職工醫療保險參保人;
3、屬于醫保待遇享受期;
4、符合醫保費用報銷規定。
綜上所述,醫保門診是可以報銷的,參保人員在門診統籌定點單位就診時,醫療費用實行直接結算,應由參保人員負擔的醫療費用,由參保人員個人使用社會保障卡或現金等方式支付,應由門診統籌基金支付部分,由醫療保險經辦機構與定點單位直接結算。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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