醫保報銷手續及要求。參保人在定點醫院就醫,超過起付線的費用可報銷,報銷比例為醫院70%或社區90%,封頂線為2萬元。所需材料包括身份證、診斷證明、病歷、檢查報告、收據等。每月1-10日提交當月費用,年度費用需在次年1月前提交。單位經辦人錄入信息并申報,醫保中心在30個工作日內審核、結算、支付報銷費用。
法律分析
不一定,需要根據具體情況判斷:連續繳納符合當地醫保報銷標準,住院可以享受報銷。剛買的是不可以,正常需要聯系繳納3個月級以上才可以;
普通疾病,是必須有住院,并且相關費用超過起付點數目后的費用可以報銷。醫保支付后是可以報銷醫保的,不過得用在醫院交費自助機打出的票據在醫院窗口更換正式醫院收據后才能去報銷。
如果醫保是聯網結算的,其繳納的費用只是個人負擔的那一部分,就不用再去報銷了。因此,已經付費了還能報銷醫保不過只能報銷醫保范圍內的費用,若參保人已經辦理了參保手續,且足額繳納了醫療保險費,并在指定醫療機構就醫,那么其所發生的住院醫療費用等,在先行支付了現金,保存好有關單據和資料后,只需要帶好身份證,醫???,醫院急診病歷,檢查化驗報告單,發票,醫療費用清單等材料辦理相關報銷手續即可。
(一)使用醫??ǖ介T診看病,實時結算,無需報銷。
(二)無醫??ǖ介T診看病,請使用醫療保險手冊(醫療藍本)。
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或??漆t院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。
2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元
3、報銷比例:1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元
4、所需材料:身份證原件;醫學診斷證明書原件;門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
普通門診、急診收費的收據原件;門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據后面)。
5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。
6、經辦流程:一個自然年度內累計超過起付標準,單位經辦人將所有單據錄入企業版軟件,將生成的電子信息及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日內完成審核,結算,支付報銷費用。
結語
根據以上情況,門診醫療費用的報銷需要根據具體情況判斷。如果參保人員在醫保定點醫院就醫,且費用超過起付線,可以申請報銷。需要攜帶身份證、醫???、醫院急診病歷、檢查化驗報告單、發票、醫療費用清單等材料辦理相關手續。對于無醫??ǖ那闆r,可以使用醫療保險手冊進行報銷。報銷比例為醫院70%、社區90%,封頂線為2萬元。報銷申請需要在每月1-10日提交,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。經辦流程包括單據錄入、審核、結算和支付報銷費用等環節。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的;退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
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