報銷60%就是5000×0.6,也就是花5000報銷3000。
1、基本醫療保險報銷費用:
報銷比例=(75+70×0.2)×100%=89%
統籌支付金額為(267700-970)×89%=237389.70元。
因為237389.70>統籌支付封頂線35000,所以實際統籌支付金額為35000元。
2、補充醫療保險報銷費用:
門檻費以上、封頂線以下部分補助:
(35000/89%-35000)×90%=3893.26元
基本醫療保險封頂線以上部分補助:
總費用=267700-970-?35000/89%=227404.16元
補助金額=227404.16×90%=204663.74元
【法律依據】:
《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第三條 建立城鎮從業人員基本醫療保險基金,實行個人醫療帳戶(以下簡稱個人帳戶)與基本醫療統籌基金(以下簡稱統籌基金)支付相結合的制度。個人帳戶的所有權屬于個人。統籌基金的所有權屬于參加基本醫療保險的全體人員
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