社??床∈歉鶕床〉南M情況來報銷的,社??吭聞澣氲腻X是醫保里的個人賬戶,如看病花費4000元,扣除醫保報銷部分是可以用個人賬戶來進行結算,個人賬戶余額不足的需要補齊醫療費用。
以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十五條統籌基金主要用于支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。
個人賬戶主要用于支付普通門診醫療費用、購藥費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等,個人賬戶余額不足支付時,超出部分由個人承擔。統籌基金和個人賬戶分別核算,不得相互擠占挪用。
第二十六條個人賬戶的本金和利息為個人所有,可以結轉和繼承,但不得提取現金和挪作他用。
一、醫??▓箐N流程是怎樣的
首先需要申請人先辦理報銷申請手續,隨后,提交報銷所需要的相關申請材料,提交材料的地點在參保人所需的社?;鸸芾砭指鞣謪^的社保分局醫???。
在接收到申請人的報銷申請之后,管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對于申請人所提供的的申請材料進行核查,并決定最后的受理結果。
若申請材料有誤或不齊全的話,受理部門將會通知申請人并告知其在這5日之內將所需材料一次性準備好,并修正材料中有誤的內容。
而申請人在收到《補正材料通知書》之日起的5日之內,要將材料補正完畢。超過期限將不予補正,并且撤回申請。若在期限內補正材料完畢,可以在深圳醫保報銷的有效期內重新提出申請。
若核查過程無誤,即報銷申請完成,申請人在領取過《社會醫保醫療費用報銷單》后,就可以報銷了。
二、醫??▓箐N需要哪些材料
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構??漆t生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;
5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
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