編制教師醫保住院報銷比例如下:
1、在職職工支付比例分別為:社區衛生院93%、一級醫院88%、二級醫院86%、三級醫院84%;
2、退休人員支付比例分別為:社區衛生院96.5%、一級醫院94%、二級醫院93%、三級醫院92%;
3、大病醫??梢詧箐N9萬到20萬元:大額醫療救助金可支付95%,個人自付5%。根據相關法律規定,退休職工在法定退休年齡后達到了國家規定年限的累計繳費,退休后不在繳納基本醫療費用,可以按照國家規定享受基本醫療保險的相關待遇。每個地區的報銷比例可能有所差異,具體按照地區的報銷比例確定。
教師醫療保險報銷規定
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償?;踞t療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。
一般來說,教師的醫保報銷政策是參照當地的職工醫療保險政策的,因此,教師醫療保險報銷和當地的職工醫療保險報銷差不多。
哪些醫療服務設施的費用醫療保險不予支付
(1)服務項目:①掛號費、院外會診費、病歷工本費等;②出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
(2)醫療服務設施:①就(轉)診交通費、急救車費;②空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費;③陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費; ④膳食費(含營養費、藥膳);⑤文娛活動費以及其他特需生活服務費用; ⑥產婦衛生費、單獨炮制膏、丸劑的加工費;⑦其他不可單獨收費的一次性醫用材料費用(按省物價局等部門現行規定執行)。
二.公務員醫保報銷比例有多少?
1.在職公務員門診費用報銷比例(年度內校內、校外醫藥費合并計算):小于等于3000元:公費醫療報銷80%,個人負擔20%;大于3000元:公費醫療報銷90%,個人負擔10%;在職人員住院費用報銷比例(年度內):小于等于10000元:公費醫療報銷90%,個人負擔10%;大于10000元:公費醫療報銷94%,個人負擔6%;
2.退休公務員門診費用報銷比例(年度內校內、校外醫藥費合并計算):小于等于3000元:公費醫療報銷90%,個人負擔10%;大于3000元:公費醫療報銷95%,個人負擔5%;退休人員住院費用報銷比例(年度內):小于等于10000元:公費醫療報銷95%,個人負擔5%;大于10000元:公費醫療報銷97%,個人負擔3%;
3.享受公費醫療的學生門診費用報銷90%,個人負擔10%;住院費用報銷95%,個人負擔5%。
4.離休人員、醫療照顧人員的報銷比例仍按原方案執行。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十五條
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
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