城鄉居民醫保用不了

法律主觀：

城鄉居民 基本醫療保險 有什么與我們日常的工作或生活息息相關，有著緊密的關聯，因此，我們不能只聽說過，卻不知到它具體是如何，下面 小編整理了一些相關內容和大家分享，歡迎大家的閱讀，也希望對您有所幫助。 一、概念 城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險(簡稱城鎮居民醫保)和 新型農村合作醫療 (簡稱新農合)兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險(簡稱城鄉居民醫保)制度。 二、城鎮居民基本醫療保險 城鎮居民基本醫療保險是社會 醫療保險 的組成部分，采取以政府為主導，以居民個人(家庭)繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。 1、城鎮居民基本醫療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費，支付范圍和標準按照城鎮居民基本醫療保險藥品目錄，診療項目和醫療服務設施范圍和標準執行。 2、起付標準(也就是通常說的門檻費)與城鎮職工基本醫療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。 3、就醫管理：城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度，將社區衛生服務中心、?？漆t院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構，將部分三級綜合和?？漆t療機構確定為定點轉診醫療機構，參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診，因病情確需轉診轉院治療的，由定點首診醫療機構出具轉院證明，方可轉入定點轉診醫院接受住院治療，等病情相對穩定后，應轉回定點首診醫院。(換句話說就是一但得病必須在指定的社區服務中心醫院，或是指定的小醫院看病，要這些小醫院看不好了，才能由小醫院出證明轉到大醫院看，等病情稍好，立馬要轉回來住。) 4、支付比例：基金支付比例按不 同級別醫療機構確定，一級(含社區衛生服務中心)、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年后，可分別提高到80%、65%、55%。(換句話說就是住越小的醫院，報得越多些) 5、基本保額：一個自然年度內，基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由于慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血(簡稱“門診大病”)患者，年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。 三、新型農村合作醫療 新型農村合作醫療(簡稱“新農合”)是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。 保障對象。大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。 保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規醫療費用，指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項)，具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。 保障水平。以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%;按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報銷比例，最大限度地減輕個人醫療費用負擔。 做好基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助的銜接，建立大病信息通報制度，及時掌握大病患者醫保支付情況，強化政策聯動，切實避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉醫療救助的定點醫療機構、用藥和診療范圍分別參照基本醫療保險、大病保險的有關政策規定執行。 以上就是小編給大家整理的相關方面的知識，相信大家應該有所了解，如果對城鄉居民基本醫療保險有什么還有什么不懂的，可以閱讀生活貓的其他相關文章，希望能給您帶來幫助。希望我的回答對您有幫助！如果您還有任何疑問，歡迎到進行 法律咨詢 ，祝您生活愉快！

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