大病與慢病報銷比例

法律主觀：

1、新型 農村合作醫療 (以下簡稱“新農合”)制度實施過程中有門診慢(大)病報銷。 2、其標準是：門診(慢)大病的補償比為40%，不設起付線、封頂線為3000元。 2、新農合門診慢(大)病辦理及報銷的程序是： (1)辦理所需材料：到所在鄉農醫所領取“新農合門診慢(大)病申請表”，如實填寫后，并持患者本人在縣或以上醫療機構出具的確診的檢驗報告單或疾病診斷書、戶口薄、身份證、農醫證原件及復印件，到所在村委會和鄉農醫所簽字并蓋章，同時將以上材料交由鄉農醫所專職工作人員，集中統一到縣農村合作醫療管理中心辦理。辦理的時效原則規定為每年的6月30日前。 (2)報銷的程序是：每年的11-12月為集中報銷時間，所需材料是每次就醫的門診發票、定點醫院對應每次開具的專用處方(作為每次用藥清單以備審核)、本人的新農合慢(大)病卡、農醫證交由鄉農醫所專職審核人員，集中統一到縣農村合作醫療管理中心辦理審核報銷手續。

法律客觀：

針對一些特別貴的大病，我國將建立補充醫保報銷制度，在基本醫保報銷的基礎上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。國家發改委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等6部門公布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，以避免因病致貧、因病返貧現象。城鄉居民大病保險新政要點：一，保障對象城鎮居民醫保、新農合的參保人。二，資金來源從城鎮居民醫?；?、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。三，保障標準患者以年度計的高額醫療費用，超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準，具體金額由地方政府確定。四，保障水平保險實際支付比例不低于50%;原則上醫療費用越高支付比例越高。五，承辦方式政府部門確定報銷等政策，通過招標選定承辦的商業保險機構。不額外增加個人繳費負擔據了解，當前，我國有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國家發改委昨日表示，開展大病保險，對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。大病保險的保障對象是城鎮居民醫保、新農合的參保人，所需要的資金從城鎮居民醫?；?、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。經測算，各地城鎮居民年人均可支配收入或農民年人均純收入，可作為當地家庭災難性醫療支出的標準。當參?；颊邆€人負擔的醫療費用超過這個標準時，很可能使家庭在經濟上陷入困境。大病保險對這小部分人群個人負擔的合規醫療費用在基本醫保已經報銷的基礎上再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。這里的合規醫療費用不局限于基本醫保政策范圍內，但為避免浪費和過度負擔，不是基本治療所必須的項目不列入報銷范圍。商業機構承辦大病保險按照文件規定，大病保險的基金來源于原有的醫?；鸬慕Y余，而且交給商業保險機構來管理，采取向商業保險機構購買大病保險的方式。承辦大病保險的商業保險機構，必須在中國境內經營健康保險專項業務5年以上;具備完善的服務網絡和較強的醫療保險專業能力;配備醫學等專業背景的專職服務人員;能夠實現大病保險業務單獨核算等等。同時，要合理控制商業保險機構盈利率，并提供“一站式”即時結算服務，確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。

聲明：本網頁內容旨在傳播知識，若有侵權等問題請及時與本網聯系，我們將在第一時間刪除處理。TEL:177 7030 7066 E-MAIL:11247931@qq.com