法律分析:
1患者本人或家屬要到當地醫保部門進行備案,有的地方開通了電話備案業務。備案的時候一定要問清是否可以到自己選定的醫院就醫,報銷時都需要哪些資料。
2患者就醫時一定要帶好自己的身份證和醫???。
3一般情況下,患者盡量到全國聯網的醫保定點醫療機構就醫,這樣的話可以直接報銷醫療費用。審核通過是不可以互聯網報銷的,是必須要帶齊相關證件回到當地的醫療部門,哪裏才能夠申請報銷。異地就醫報銷,聯網指的是外地醫院能調取你的醫保信息,可以直接在指定醫院按比例結賬。異地就醫備案就是為這種聯網服務的。如果沒有異地就醫備案,外地醫院查不到你的醫保檔案,個人賬戶余額無法使用。本地醫保定點醫院,使用醫??ㄋ⒖梢灾苯诱{取個人賬戶信息。這就是網內和網外的區別。有些非醫保定點醫院也不具備醫保聯網的資格,不能享受醫保待遇。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付?;踞t療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
衍生問題:
醫保報銷怎么算?
1.門診報銷比例:(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。2.住院報銷比例:(1)報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
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