醫保上午出院下午又住院,未超過15天,不能使用醫保報銷。參保人員因治療需要住院后短期內可以辦理再次住院。對于因治療后短期內再次住院,但上一次住院費用尚未結算的,由參保人員或代辦人持社會保障卡或醫??ê蛡€人身份證、加蓋醫保專用章的住院證、上一次住院醫院提供的住院費用證明,到再次住院的醫院醫??妻k理住院登記手續。
醫保報銷范圍如下:
1、醫??ǖ膱箐N是只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)(75+年齡0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷;
2、醫??ǖ膱箐N額度是當地社會職工均工資的4倍(1年內的累計值);
3、醫??ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫??ɡ锏腻X就是醫保個人賬戶的錢;
4、大病保險報銷參保人員患大病后,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
綜上所述,如果同一個疾病的話,那么出院需要間隔15天再住院才能夠啟動醫保的。 如果是因為同一種疾病出院再住院,這就屬于分解住院費用,這種情況是不給予報銷的,但是您是由于不同疾病,并且通過轉科住院治療的,這是屬于正常的在報銷的范圍之內的,可以進行辦理補償手續。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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