可以,按照法規,自2022年10月1日期長沙將實施職工醫保門診共濟,將普通門診費用納入職工醫保統籌基金支付范圍,也就意味著參保職工醫保的用戶在進行門診治療的時候是可以用醫保報銷的。參保人員在門診統籌定點醫療機構就診的門診醫療費用,職工醫保統籌基金按法規予以支付,職工門診統籌待遇享受期與職工醫保待遇享受期一致。
具體的門診醫保報銷標準為一個自然年度內,職工門診統籌起付標準累計不超過300元,在職職工最高支付限額為1500元,退休人員最高支付限額為2000元,不計入職工醫保年度最高支付限額。
另外值得一提的是對于門診共濟是包括了基金統籌共濟個個人賬戶共濟,門診共濟就是可以直接進行門診報銷的意思;個人賬戶共濟的情況下,參保職工個人賬戶可由配偶、子女、父母共濟使用。
長沙門診可以醫保報銷之后,對于參保人員來說可以在一定程度上減輕門診醫療費用負擔。
一、門診費用醫保能報銷嗎?
門診費用醫保是可以報銷的,因為門診本身就屬于基本醫療保險的報銷范疇,只要參保人是定點醫院門診去進行看病治療,那么所花費的門診費用都是可以通過醫療保險來進行報銷的。
但是在不同的地區報銷方面的內容可能存在差異,對于使用的藥物,報銷比例也有所不同,而且如果要報銷門診費用,所花費的治療費用是必須要超過門診的醫保報銷的起付線的,具體的數值需要視地區而定,可以直接前往當地的社保局詢問即可。
二、門診費用醫保怎么報銷?
1.居民醫療保險
在參保的一個保險年度里,參保人員在定點門診機構所發生的普通門診費用在100元以內,那么這個時候醫保與個人的支出為3:7。超過100元的部分是由參保人自理的。
2.城鎮職工醫療保險
單位所繳納的醫療保險那部分在個人賬戶上,對于靈活就業的人來說現在也是由每月15元的個人賬戶,能夠用于門診費用的支出,也相當于門診報銷。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
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