法律分析:
需要用醫保進行報銷,但是患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的
一、城鎮職工醫保住院報銷流程
目前已經簡化了報銷流程,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的。
1.入院時:有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然后到病房住院。
2.出院時:醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。
二、城鎮居民醫保住院報銷流程
目前也是可以直接在醫院的設立的醫保辦直接辦理結算的。
1.入院時:參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。
2.出院時:醫生安排出院,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫??ê蜕矸葑C,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算,報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的,報銷比例是根據醫院等級報銷,還有醫院設立了報銷起點的。具體根據各地政策不一。
三、新農合醫保住院報銷流程
新農合的醫保住院報銷與城鎮居民醫保報銷差不多?,F在也是在醫院的醫保辦直接結算報銷的。
1.入院時,參保人員憑身份證和醫生的安排,先到醫院住院收費處辦理入院手續,繳納住院押金。
2.出院時,根據醫生的安排出院,辦理出院手續和費用結算,然后將收據、住院單據、身份證、醫??ǖ结t保辦,辦理住院報銷。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
衍生問題:
哪些醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍呢?
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付?;踞t療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
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