在實踐中,很多人把醫保和商業保險等同起來,不明白他們之間的區別,所以也就不會去考慮要不要買商業保險了。
真的是這樣嗎?有了醫保之后就沒有必要買商業保險了?
筆者的回答是:非也,有必要買一份商業保險作為醫保的補充。
具體原因有以下幾點:
一、醫保只是最基礎的保障,保障的范圍和額度十分有限:
按照目前的規定,醫保只能報銷《社保藥品目錄》中的藥品,其中甲類藥品100%可報銷,乙類藥品需自負10%,未列入該《目錄》的新藥及一些進口的昂貴藥品則不能報銷,而一旦罹患重疾,很多時候是必須使要用新藥和進口藥。
而且進口器械、特殊診療項目等,也無法通過醫保獲得報銷和補償。
此外,治療的營養費、護理費也都不可以通過醫保來獲得補償。
由上可知,如果不幸得了重疾,即使你有醫保,也會遇到很多限制,因為大病類的醫療與醫藥費用是醫保無法報銷的,而這部分的費用往往是最貴的部分。
醫保出的是小錢,自己要出的是大錢。
與醫保不同的是,商業保險,比如重疾險,醫療險,它們的保障范圍就廣了很多,醫保不能報銷的范圍基本都可以保障。
在這個角度來看,買一份商業險真的很有必要。
二、再從報銷方式上來比較一下,醫保除了個人賬戶可直接用于定點醫院的門診和買藥費用,住院費用只能采用事后報銷的方式。
對于經濟條件不好的罹患大病的家庭而言,需要籌措一大筆醫療費用,而醫保并不能在這個方面起到幫助,只能事后報銷,起不到事先墊付醫藥費的作用。
周圍有很多這樣的例子:由于籌集不到醫藥費,而失去了最佳治療時機,或者被迫放棄治療。
而如果買了重疾險等商業保險,就可以有效避免這種情況發生,因為它們是一次性賠付和確診即賠付,就是說只要確診了得病,保險公司就會馬上賠錢給你,讓你拿著這筆錢去交醫藥費。
三、醫保有最高額度限制,門急診部分會有自負段,住院部分會有起付標準,還有最高支付限額限制,超出“封頂線”的醫療費用只能按比例報銷,這些限制意味著給你帶來的保障作用被極大的削弱。
比如,有人因為做手術住院,花費的醫療費用一共為2萬元,但是醫保只能報銷40%—50%,最后自己要出1萬多元的費用。
由此可見,社保的保障作用確實比較有限,而如果買了商業保險,就會大幅度減輕自己的負擔,因為超出醫保范圍的費用,商業保險可以賠付。
四、筆者建議大家,如果你經濟條件寬裕的話,就應該給自己,給家人,給關愛的人買份商業保險,用實際行動讓他們感受到你的愛,比話語更能夠打動人心。
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